El dolor de huesos nocturno es una de las causas mas frecuente de dolor en gente adulta y adultos mayores, son dolores intensos o a veces son moderados que aumentan con el movimiento, se presenta mayormente en las costillas, clavicula, columna y es ocasionado por varias razones, una de las mas importantes es un tumor benigno llamado osteoma osteoide, el cual es muy pequeño y se necesita de una lupa para poderlo observar, hay que ser precavidos tambien porque un dolor de huesos nocturno tambien nos puede indicar un cancer de huesos, sobretodo en niños y adultos mayores, lo mejor es una buena revision por su medico especialista.
De vez en cuando uno baja al servicio de urgencias y se encuentra con un panorama poco grato, un niño o una señora gritando del dolor por una fractura, un esguince o un accidente, es a veces dificil revisar a un paciente con dolor intenso, a veces se obvia esto y se da tratamiento inmediato porque el paciente quiere que se le calme el dolor lo mas pronto posible, una lumbalgia puede ser intensa tanto que necesita de 2 a 3 dias de hospitalizacion para que el dolor se calme
Es cuando orden de interrogatorio y exploracion cambia radicalmente y salta inmediatamente al tratamiento para calmar el dolor (tipo doctor House) , darle algo que calme los dolores y luego ya con el paciente tranquilo poder revisar con mas detalle y ver las causas y las posibles complicaciones.
La mayoria de los niños que llegan a urgencias (cuando se fracturan) llegan con dolor intenso, los padres presionan para que se les atienda rapidamente, con justa razon, lo que conlleva a dar un tratamiento paliativo osea transitorio mientras se programa o se estudia un tratamiento definitivo. Es cuando hay que tomar calma y pensar en las diferentes causas que puede ocasionar ese dolor. No es solo calmar o callar ese dolor es tambien dar una solucion a lo que esta causando ese dolor, ya que este ultimo solo es una alarma de que algo esta mal en nuestro cuerpo. Muchos pacientes llegan tambien al servicio de urgencias por toma de analgesicos por periodos de años, traidos por sangrado del estomago lo cual es una urgencia real y una de las causas en las que aunque no hay dolor, el tratamiento debe ser inmediato.
Las malas posturas afectan mucho las articulaciones sobre todo de la espalda, la union de vertebra con vertebra de lo cual esta conformada la columna estan forzandose en una manera antinatural, los ligamentos que son como cuerdas ( no elasticas) se van estirando hasta que no pueden mas y se llegan a romper produciendo que una vertebra se mueva sobre la otra, el disco que es lo que se interpone entre vertebra y vertebra cumple una funcion hidrostatica osea cuando una persona esta acostada se hincha de agua y cuando esta parada se desinfla, se rompe y produce que este ciclo tan vital para mantener la columna quede truncado, por lo que empieza a retraerse haciendose mas posible las hernias de disco , estas hernias producen enormes dolores que llegan a necesitar un internamiento en hospital. Los hueso por la falta de ejercicio y por el dolor se empieza a descalcificar y produce hueso mas fragiles.
La osteoporosis afecta a muchas personas en el mundo. Esta es una enfermedad silenciosa la cual ataca mas a mujeres que a hombres, aunque estos ultimos no estan exentos de padecerla. Despues de los 45 años en la mujer y despues de los 55 en los hombres, se deben hacer estudios para detectar si existe riesgo de fracturas por osteoporosis, claro que existe excepciones como los casos de problemas de tiroides, riñon o higado que tambien predisponen a osteoporosis a una edad mas temprana, es el mismo caso de la menopausia temprana cuando a una paciente se le quitan los ovarios. La osteoporosis se puede tratar si se detecta a tiempo, esto es, si se le realiza a la persona medicion de su forma osea mediante una densitometria osea y empezar a dar tratamiento con alendronatos y calcio, el calcio puro se elimina asi como se tomo. La densitometria se debe realizar cada dos años para ver el cambio que existe en la curva de estandares, pero siempre y cuando el o la paciente este tomando medicamentos ya que de otra forma no sirve de nada tomarse el estudio.
La osteoporosis es especialmente importante de tratar debido a que su tratamiento previene la presencia de fracturas en cadera y columna las cuales son incapacitantes, la primera puede llevar a estados prolongados en cama y la segunda a dolor en la espalda y disminucion del tamaño de la persona.
Muchos pacientes preguntan en la consulta cuando van al ortopedista, ¿cual es el mejor deporte para mis huesos y mis articulaciones?
La respuesta es sencilla, existen deportes de alto impacto, de medio impacto y de bajo impacto. Los ejercicios de alto impacto son triatlon, maraton, pentatlon, taekwondo, boxeo, los ejercicios de medio impacto son correr, marcha, tennis, mientras que los de bajo impacto como el caminar, andar en bicicleta o nadar, son los mejores ejercicios para los huesos ya que aumentan la concentracion de calcio en huesos y mejora la vida de tus articulaciones.
Hay que tomar en cuenta que el nadar , depende que estilo estamos hablando, ya que el estilo libre, mariposa y espalda los pies estan juntos y se mueven casi paralelos, mientras el estilo pecho al girar la rodilla podria lastimarla
Tambien hay que tomar en cuenta que existe el hombro del nadador es un pedazo de musculo que se pinza con el hueso produciendo dolor al elevar los hombros. El caminar debe ser realizado en terreno plano sin subidas ni bajadas.
La bicicleta es buena en todos los sentidos, claro esta siempre que no halla pendientes que fuercen las rodillas.
Por todo lo consiguiente es bueno que los ejercicios se hagan en forma moderada, sin excesos, las articulaciones pueden desgastarse poco a poco y no hay nada que lo pare, el hacer ejercicio fortalece los musculos y evita movimientos extraños en las articulaciones.
Es bueno referir que el calzado durante la realizacion de estos ejercicios debe ser comodo y que protega los tobillos, que no tenga plataforma alta ya que esto disminuye el equilibrio y puede provocar esguinces en los tobillos y pies.
Muchas veces uno ha escuchado esto, solo fue un esguince en el cuello, y la mayoria de los medicos lo tratan, pero ¿eso es cierto?
Muchos pacientes que han tenido algun tipo de accidente ya sea en un carro como caer sobre un lavabo o en una alberca de poca profundidad continuan con dolor en el cuello, muchas veces meses, a veces años, y no significa que fue “solo un simple esguince de cuello” o cervical, sino que no fue diagnosticado correctamente.
La radiografia presentada aqui corresponde a un paciente que tuvo un “esguince de cuello” pero se le realizaron placas especiales encontrando cambios no muy obvios que nos indico una luxacion que es mas importante que un “esguince”
El tratamiento fue mas prolongado como 3 meses con inmovilizacion especial y se valoro si se tenia que operar o no.
Asi que la proxima vez que escuches un esguince de cuello o cervical , cuidado puede ser algo mas serio. http://www.artrimed.com
Tanto las fajas como las rodilleras son de uso comun en la medicina ortopedica, especialmente para calmar dolor en espalda baja y lesiones en rodilla. El uso varia segun el criterio del medico ortopedista, cuando la lesion permite que el paciente pueda caminar, pero se debe proteger la parte del cuerpo dolorosa para que el paciente no haga movimientos que pueda dañar la zona mas de lo que esta; es cuando esta indicado los aparatos ortopedicos. Los aparatos ortopedicos son de diferentes materiales algunos de telas ( mas comodos porque no producen calor) los de neopreno ( que producen calor y se ajustan al cuerpo ) y los de dubetina ( algo intermedio entre ambos ), el mas indicado es el que el medico por experiencia indique. Sobretodo en pacientes lastimados de los meniscos o de los ligamentos las rodilleras son muy utiles, cuando el paciente tiene la rotula descentrada esta muy bien indicada; la rodillera con estabilizador anterior osea con el hueco en el centro. Las fajas por otro lado son de varios tipos, flexibles, semirrigida y rigida, las primeras no tienen mayor utilidad ya que es como ponerse un calcetin en la espalda, las semirrigidas o con varillas semiflexibles son indicadas en problemas cronicos como hernias discales o en lumbalgias por contracturas musculares, mientras las fajas u ortesis rigidas son mas indicadas en pacientes que presentaron algun accidente de carro o caidas y tienen fracturadas vertebras las cuales deben tener una inmovilizacion mas severa. http://www.artrimed.com
La lumbalgia uno de los padecimientos mas frecuentes de la poblacion, se cree que aproximadamente 50% han tenido alguna vez en su vida dolor de espalda
Oigan la explicacion de las principales causas de lumbalgia
Esta entidad es una causa frecuente de incapacidad e invalidez tanto en niños como en adultos, se presenta en un 50% en alguna etapa de nuestra vida.
El dolor de espada según algunos antropólogos se presenta debido a nuestra posición erguida, es intenso, incapacitante y hasta cierto punto puede afectar las emociones diarias en el paciente.
La principal causa de dolor de espalda son las contracturas musculares, siendo estas causadas por malas posiciones, piernas de diferentes tamaños, alteraciones del calcio o potasio que son elementos que influyen en la función del músculo.
Otra causa de dolor de espalda es una ruptura de ligamentos en la columna en especial en la zona en donde embona vértebra con vértebra. Este tipo de dolor es muy comun y es localizado en la región de la espalda sin irse hacia las piernas, y tiene como inicio el intentar levantar cosas pesadas.
Las hernias en los discos que son estructuras que separan las vértebras una de otra, son otra de las causas de dolor de espalda, por su localización oprime las raíces de los nervios produciendo dolor en las piernas, adormecimiento, hormigas, etc. Cabe recalcar que en un estudio de resonancia magnética pueden aparecer hernias de disco hasta en el 50% de la población y no significa que deban ser quirúrgicas, muchas personas sin síntomas pueden presentar hernias de disco en la resonancia magnética (abombamientos discales).
El tratamiento inicial de los dolores de espalda debe ser siempre médico, con analgésicos, ejercicios y reposo. No se debe intentar tratamientos quirúrgicos de primera instancia, se debe dejar esto como ultima opción para el tratamiento de los dolores de espalda.
En algunos estudios realizados en Noruega, se ha visto que los pacientes sometidos a cirugía comparàndolos con los pacientes sometidos a terapia física intensa e inyecciones en la espalda, inicialmente existe mejoría con la cirugía, pero al cabo de algunos años los pacientes se encuentran iguales sin diferencias significativas en sus síntomas.
El uso de quiropráctico es controversial, existen estudios clínicos serios en los cuales se observan mejorías en los pacientes tratados por el quiropráctico, hasta se recomienda enseñar técnicas quiroprácticas en la formación de ortopedistas, pero se debe tener bien entendido que el riesgo de romper ligamentos esta latente.
Existen también pacientes que simulan dolor de espalda con el fin de obtener alguna incapacidad y no trabajar, o por que se han vuelto adictos a ciertos fármacos.
Medico Ortopedista y Traumatologo
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