De vez en cuando uno baja al servicio de urgencias y se encuentra con un panorama poco grato, un niño o una señora gritando del dolor por una fractura, un esguince o un accidente, es a veces dificil revisar a un paciente con dolor intenso, a veces se obvia esto y se da tratamiento inmediato porque el paciente quiere que se le calme el dolor lo mas pronto posible, una lumbalgia puede ser intensa tanto que necesita de 2 a 3 dias de hospitalizacion para que el dolor se calme
Es cuando orden de interrogatorio y exploracion cambia radicalmente y salta inmediatamente al tratamiento para calmar el dolor (tipo doctor House) , darle algo que calme los dolores y luego ya con el paciente tranquilo poder revisar con mas detalle y ver las causas y las posibles complicaciones.
La mayoria de los niños que llegan a urgencias (cuando se fracturan) llegan con dolor intenso, los padres presionan para que se les atienda rapidamente, con justa razon, lo que conlleva a dar un tratamiento paliativo osea transitorio mientras se programa o se estudia un tratamiento definitivo. Es cuando hay que tomar calma y pensar en las diferentes causas que puede ocasionar ese dolor. No es solo calmar o callar ese dolor es tambien dar una solucion a lo que esta causando ese dolor, ya que este ultimo solo es una alarma de que algo esta mal en nuestro cuerpo. Muchos pacientes llegan tambien al servicio de urgencias por toma de analgesicos por periodos de años, traidos por sangrado del estomago lo cual es una urgencia real y una de las causas en las que aunque no hay dolor, el tratamiento debe ser inmediato.
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December 1st, 2011
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Dr. Casanova |
Temas de Columna, Temas de Ortopedia de Niños |
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El codo de niñera es una lesion muy frecuente en niños, especialmente en los menores de 5 años de edad, es ocasionado por jalones de los padres o tutores al evitar que el niño caiga en algun sitio o al levantarlos para luego cargarlos.
El codo de niñera es la luxacion de la cabeza del radio (el huesito de afuera del antebrazo) el cual se sale del ligamento que rodea su cabeza, lo cual provoca mucho dolor y que el niño baje el brazo y lo deje como muerto.
Esto hace creer que el paciente se le salio el hombro o que se lesiono algun nervio , la solucion es un movimiento simple de la muñeca, pero a veces es un poco dificil arreglarlo sobretodo cuando tiene mucho tiempo afuera el hueso. Por lo que la atencion debe ser inmediata especialmente porque todo el tiempo que esta fuera el hueso , este no recibe sangre y puede morir ese huesito. Cuando un niño tiene luxaciones muy frecuentes, tanto que hasta dormido se le sale el huesito, es necesario operar para abrir la zona y reforzar el ligamento, a veces ya no hay ligamento y se tiene que reconstruir con algun tejido cercano.
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November 22nd, 2011
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Dr. Casanova |
Temas de Ortopedia de Niños |
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Los tumores de hueso son realmente frecuentes en niños, debido a que sus huesos se encuentran en constante crecimiento y esto hace que las celulas constantemente se esten dividiendo y al existir un error en esta division se puede formar una celula maligna o rebelde que crece por su lado. La rodilla y la columna son los lugares donde mas frecuentemente se observan tumores de hueso. El crecimiento acelerado hace mas propenso un tumor o un cancer de hueso. Los tumores mas frecuentes son los benignos, felizmente los menos frecuentes son los cancerosos, u osteosarcomas. Cualquier dolor en niño es cancer hasta no demostrar lo contrario, y es necesario tomar radiografias y asi evitar una amputacion o la muerte del niño. Existe muchas cirugias de salvamento en la cual se puede mantener el brazo o la pierna, sin llegar a cortarla pero se debe agarrar el cancer en una etapa temprana por eso es bueno la prevencion, si se detecta a tiempo el cancer puede llegar a curarse hasta en un 70% , lo malo es que muchas veces van con terapias alternativas y cuando el cancer ya salio del hueso es cuando aceptan operarse y ya no se puede hacer nada
October 25th, 2011
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Dr. Casanova |
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La displasia o luxacion de cadera en niños es un problema comun pero poco conocido, muchas causas de este problema es el tipo de nacimiento del niño y enfermedades concomitantes como la artrogriposis. La luxacion de cadera es mas frecuente en niñas que en niños, y no necesariamente tiene que nacer el niño o la niña con la cabeza del femur salido, puede ir saliendose poco a poco durante sus primeros dias o meses de vida.
El tratamiento original es con un arnes o aparato ortopedico, ya que el doble pañal o cojin especial no es tan adecuado al tratamiento como el arnes, el mejor tratamiento se da con un diagnostico oportuno debido a que cuanto mas dure un niño con las cabezas de femur salidas es peor el pronostico.
Las caderas salidas puede producir sino se trata a tiempo la colocacion de una protesis a edad temprana , disminuyendo la funcionalidad de la cadera por lo que como hago hincapie el diagnostico oportuno junto con el tratamiento oportuno lo es todo.
¿Tienes algun pariente o algun niño con este problema? si es asi , que esperas
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November 28th, 2010
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Dr. Casanova |
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pie plano
Aunque es la primera causa de consulta para el medico ortopedista, es una entidad poco comprendida por los padres de familia. El pie plano se puede definir por la ausencia del arco longitudinal del pie, es la base de nuestro apoyo.
No hay una medida precisa para saber si el arco es normal o no, es un dato sugestivo, impreciso. Se toma como pie normal cuando la tercera parte del pie es apoyado en la parte media del pie. Pero en la formación del arco influyen muchos factores para determinar si un pie es plano o no, sobre todo el arco longitudinal, el cual se conforma por la fuerza muscular y tendinosa y por la laxitud o rigidez de una articulación.
El niño recién nacido no tiene arco de por si, el arco se termina de formar hasta la edad de los 4 años, antes de esta edad el arco puede contener una almohadilla grasa que hace imperceptible la curva o garganta normal del pie.
Se puede considerar que los niños en un 30% tienen un pie plano normal sin que esto afecte al crecimiento, o que produzca caídas, o que se canse al caminar.
No se ha demostrado mejoría en la formación del arco con el uso de zapatos ortopédicos o de plantillas, se realizo un estudio observacional en África donde los niños no usan zapatos en su gran mayoria y observaron que se forma igual el arco en pacientes que usaron zapatos o plantillas que en los que no lo usaron. Lo que si se observa en los pacientes que usan zapatos ortopédicos es una baja de la autoestima del niño y dificultad para socializarse con los demás niños. Ademas el usar zapatos ortopédicos cambia el punto de apoyo del pie y carga todo el peso del cuerpo hacia la parte de afuera del pie, propiciando dolores.
El pie plano flexible que es el mas comun en niños debe ser diferenciado del pie plano rigido, el cual es causado por uniones entre dos huesos, flexibilidad exagerada de tendones, o enfermedades degenerativas como la diabetes. El pie plano rigido en la mayoria de las veces debe operarse, ya que no mejorara con nada y presentara dolor en edades mayores.
El pie plano puede requerir tratamiento solo en el caso de que sea exagerado, que exista callosidad en la parte de adentro del pie o produzca dolor pero tiene que ser revisado por el especialista.
Lo indicado en los pacientes con pie plano flexible es permitirles a los niños y adolescentes corren o caminar con zapatos suaves y en terreno desigual, en terrenos baldios o la playa, no esta demostrado que los ejercicios como caminar de punta talon mejore la formación del arco o garganta.
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September 29th, 2009
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Siempre pensamos que los niños son de goma, que no se pueden fracturar, pero esto es verdad parcialmente ya que el hueso de un niño es mucho mas fuerte que en un adulto, pero tambien el hueso del niño tiene una parte mas debil que es la fisis osea la zona por donde el niño crece y esta es mas debil que los ligamentos, asi que es ma factible que un niño se fracture en ese lugar que se esguince, esto puede afectar el crecimiento del hueso del niño.
La mayoria de las fracturas de los niños pueden ser tratadas en forma medica sin tener que hacer una cirugia, con una manipulacion (reparar la fractura) con una sedacion leve y la colocacion de un yeso o simplemente una ferula aunque esta debe ser usada con precaucion sabiendo que los niños juegan, corren, etc y hasta se pueden quitar la ferula haciendo que las fracturas se mueva.
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September 13th, 2009
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