Soy de la idea que para poder refutar algo primero necesitas conocerlo, por lo cual voy al tercer congreso mundial de medicina antienvejecimiento, principalmente a la ponencia del doctor Purita medico traumatologo americano con experiencia en celulas madres para articulaciones, terapias alternativas aplicadas a la ortopedia y traumatologia, les traere noticias acerca del congreso.
Paciente que tuvo fractura desde hace 4 años, presentaba dolor hasta con el toque de la mano, se le indico cirugia, se le colocaron dos tornillos articulares y actualmente esta sin dolor, sin problemas.
Tal parece que uno tien voz de profeta, estuve dando una charla en la torre de Starmedica cuando hablaba de la plica como causa de dolor en las rodillas. Uno de los pacientes me pidio mi tarjeta para ir al consultorio y valorarlo.
Al revisarlo me di con la sorpresa que el tenia una plica en la rodilla y que era la causa del dolor, lo habian confundido con un menisco roto o con condromalacia rotuliana. Habia sido visto varias veces, le di tratamiento medico y al final de cuentas salio adelante y el dolor desaparecio
La plica es un remanente o es lo que queda de una tela que tenemos en la rodilla cuando nacemos, en algunos desaparece en otros queda fija en la parte de adentro de la rodilla pero no presenta dolor, hasta que se caen o se golpean en esa zona. Esta se engrosa y produce dolor como si fuera un menisco.
Hay que tener en cuenta que el dolor de una plica es muy parecido al de un menisco roto o al de un ligamento roto y se tiene que tomar en cuenta como un diagnostico alternativo.
Muchas veces no encontramos sino sabemos que vamos a buscar, antes la plica no se conocia porque como la cirugia era abierta, al abrir la rodilla se cortaba la plica sin saberlo.
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La osteotomia de rodilla ayuda mucho a los pacientes con desgaste de la misma, la gente que tiene desgaste presenta dolor especialmente al inicio de la caminata, y se va quitando un poco conforme va caminando, estas rodillas pasan por 4 etapas para desgastarse completamente, las que estan en los primeros grados pueden ser salvables con el uso de una osteotomia, osea un corte en el hueso que realinee la carga de la rodilla, haciendo que la zona que carga mas debido a la deformidad se le quita peso y la zona mas sana es la cargara un poco mas de peso.
Estas osteotomias o cortes en los huesos son especialmente beneficas para casos como pacientes menores de 50 años con desgastes no tan avanzados, luego de la osteotomia el paciente puede evitar la protesis por un rango de 8 a 10 años lo cual es muy bueno si tomamos en cuenta que una protesis de rodilla dura aproximadamente de 10 a 15 años, las mejores.
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Es muy frecuente que la gente diga que tiene dolor en la parte posterior de la pierna osea el chamorro, dice que le duele en la parte de adelante de la pierna, en el hueso o inclusive que le duelen las rodillas, que duelen mucho y que se sube hasta el muslo. Todos estos sintomas se refieren a dolor causado por insuficiencia de las venas de la pierna, osea varices
Las varices son ahora mas comunes que antes, debido a que la gente actualmente es mas sedentaria y esta mas tiempo sentada. Las venas naturalmente tienen valvulas que causan que la sangre pueda subir desde las piernas hasta el corazon, estas valvulas se pueden romper y producir un coagulo y lastimar las paredes de las venas produciendo una varice.
Las varices necesitan ser tratadas con medias especiales y medicamentos para evitar los trombos en la rodilla. El medico encargado de valorar las varices es el medico angiologo o cirujano vascular pero muchas mas llegan con el medico ortopedista debido a un dolor en las rodillas.
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Mucha gente recomienda a otros el uso de la glucosamina para las articulaciones, sin ir a un medico para que se los recete. Ya la amiga o el amigo del novio, etc le recetan la glucosamina para proteger sus articulaciones. Muchos medicos damos todavia la glucosamina pero recientemente se ha visto que su efecto no es mayor a un placebo, es decir a una pastilla que no tiene efecto medico en si, sino que nuestro subconsciente nos hace pensar que nos esta sirviendo.
La glucosamina con condroitin ha sido usado por muchos medicos ortopedistas para tratar la artritis degenerativa u osteoartritis, muchos pacientes nos han dicho que se han sentido mejor con el uso de este producto pero hay que tomarlo con pinzas.
Esta bien conocido que la mente muchas veces puede disminuir el dolor de una articulacion sin necesidad de ningun medicamento, aunque los resultados en la practica medica es que este medicamento nos ha ayudado a disminuir el dolor mas no regenera la articulacion. El cartilago es un tejido que no se repara por si solo. Es por eso que una lesion por fractura articular produce que la articulacion se desgaste mas rapido que una articulacion y sin daño.
Hay que tener cuidado con ciertas presentaciones de glucosamina y condroitina que no traen los miligramos necesarios por lo cual su efecto va a ser nulo o menor. Depende del criterio de cada medico su uso, personalmente lo sigo usando hasta que el estudio que lo refiera como inservible sea revisado.
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Las fracturas cada vez son mas frecuentes en la vida diaria, debido a la gran potencia de los coches de hoy en dia, cada vez mas fracturas son causadas en accidentes automovilisticos, mayormente las fracturas son cerradas pero las que salen de la piel constituyen un problema especial en la ortopedia
Anteriormente la gran mayoria de las fracturas se trataban con yeso o ferulas, siendo el tratamiento ideal para todo tipo de fractura incluyendo las de la articulacion. Pero despues de largos años de observar la evolucion de estas fracturas, las reoperaciones que han tenido que hacerse para mitigar el dolor, aumentar la longitud de alguna extremidad o simplemente ayudarse para hacer sus actividades diarias, se ha decidido que cada dia mas y mas fracturas son tratadas en forma quirurgica osea con cirugia. Muchos tendran parientes que han sido tratados con yesos y quedaron bien, eso es bueno, pero tambien conoce gente que se han fracturado y han tenido que estar sin trabajar por mucho tiempo, o salirse del trabajo porque las fracturas no pegaban y hasta tener que dedicarse a otra cosa por una fractura mal pegada o infectada.
Ojo!!!!!! no estoy diciendo que todas las fracturas en la actualidad se deben de operar, pero si que hay fracturas que debe permitir al paciente apoyar o hacer sus actividades diarias mas prontamente.
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Dr. Mirko Casanova Orrego
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